MMF+Tac併用（マルチターゲット療法）はIVCY治療より寛解達成率が高い

マルチターゲット療法（MMF+Tac）は「ループス腎炎の寛解導入療法において従来の治療法（IVCY）に代わる治療選択肢とみなされるべきである」ロイターメディカルニュース（2014年11月19日）

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MMF＋Tac併用療法群は寛解達成率が高い

ループス腎炎（Ⅳ型＋Ⅴ型）の寛解導入療法として、以下の2つの治療法の「完全寛解達成率」について比較したデータがありました。（ループス腎炎に対するマルチターゲット療法（2015年10月））

従来から治療実績があるIVCY（シクロフォスファミド・エンドキサン）ではありますが、寛解率は高くはありません。

MMF+Tacの併用が有意に優れている結果となっています。

＞参考記事

MMFとTacは、それぞれ異なる作用点を有することから，このような併用療法はマルチターゲット療法と呼ばれます。

2015年にMMFがSLEに保険適用拡大される以前は、ミゾリビン（MZR）「ブレディニン」によるMZR＋Tacの併用療法が行われており、MMF+Tac両方同様に高い寛解達成率を達成してきました。

近年は、生物学的製剤の開発も進んでおり、，今後のマルチターゲット療法のさらなる臨床応用が期待されています。

私は、活動性が高いループス腎炎Ⅳで、寛解導入まで非常に苦戦しました。

腎生検後、入院して

の3剤で寛解導入を目指しましたが、クレアチニンの増加・腎機能の低下が続きました。

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その時に追加の治療として主治医から提案されたのが、エンドキサン（IVCY）の点滴あるいは、プログラフ（Tac）を追加したMMF+Tacのマルチターゲット療法でした。

それぞれ副作用の負担なども異なっており、

エンドキサン（IVCY）は、古くから実績がある治療法であり、エビデンスが揃っている一方で、妊孕性への副作用の問題がある（私がアラサーであることもあり、主治医は「できる限りIVCYは使用したくない」という意見でした）
プログラフ（Tac）は、腎機能を障害する副作用があり、長期で使用することはできない。腎機能の悪化が止まらない現状で、使用するべきか難しい判断。（ただし、全ての人に腎障害が起こるわけではなく、プログラフを長期で服薬されている人も多くいるそうです。）

幸運にも、私は、ステロイド・セルセプト・プラケニルの3剤により、ひとまず寛解導入することができました。

ただし、今後、SLEやループス腎炎が悪化した場合には、「追加治療としてIVCYあるいは、Tacの追加を検討する」と主治医に脅かされています。

SLEの治療は、重症度により大きく異なります。ただ、2015年にセルセプトとプラケニルが承認されて以降は、