ループス腎炎治療|エンドキサン(IVCY)・セルセプト(MMF)の方が有効性・安全性を比較|体験談

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ループス腎炎の治療

欧米における治療ガイドラインでは、セルセプト(ミコフェノール酸モフェチル(mycophenolate mofetil, MMF)の使用が寛解および維持療法において推奨されれいます。

日本国内では、2015年にセルセプト(MMF)が保険承認される以前は、寛解導入療法は、IVCY(シクロフォスファミド・エンドキサン)が使用されていました。

しかし、エンドキサン(IVCY)には、卵巣機能の不全・妊孕性など大きな副作用があり、大きな課題となっていました。

そんな中、国内でもSLEに対してセルセプト(MMF)が保険適用となり、現在は、エンドキサン(IVCY)より安全で有効性のある治療法であるとされています。

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寛解導入

ループス腎炎の寛解導入において、

セルセプト(MMF)は、

  • エンドキサン(ICVY)同等の有効性が期待でき、
  • 安全性はエンドキサン(ICVY)に比べ高い

と考えられているそうです。

ただ、日本においては、まだ十分な比較試験が実施されておらず、今後は一層のデータやエビデンスの蓄積が必要とでしょう。

寛解維持

  • 3年後の死亡と慢性腎不全の割合を比較すると、セルセプト(MMF)、アザチオプリン(AZA)は、エンドキサン(IVCY)と比較して有意に少ない
  • 再発率を比較すると、セルセプト(MMF)は、エンドキサン(IVCY)と比較して有意に少ない
  • 感染症卵巣機能障害の副作用は、セルセプト(MMF)、アザチオプリン(AZA)は、エンドキサン(IVCY)と比較して有意に少ない

日本内科学会雑誌2011年10月を参考にしました。)

すなわち、

寛解導入期においては、セルセプトはエンドキサンと同等の有効性があり、エンドキサンよりも安全性が高い

寛解維持期においては、セルセプトは、死亡率・腎不全の割合、再発率や副作用などが有意に少ない

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